記者サン・ホセ、コスタリカ — サン・ホセ – コスタリカ社会保障基金（CCSS）のコンピューターシステムの重大な障害により、全国的に医薬品の不足が引き起こされ、患者のケアが危ぶまれ、内部報告書が「高い制度的リスク」と呼ぶ状況が生まれている。新しいERP-SAP情報システムの不完全な実装が、数十の公立薬局に影響を及ぼす物流上の混乱の中心にあると、機関自身の監査事務所による新しい報告書は指摘している。
26の異なる医療センターの薬局運営を調査したこの監査は、システムが混乱している状況を浮き彫りにしている。監査対象の薬局の62％と驚くべき割合が、患者へのサービス提供能力に直接影響を及ぼす医薬品不足を報告している。この監査は、これらの不足が国内での医薬品の不足のみに起因するものではなく、信頼できるデータを提供するシステムの能力の欠如によって頻繁に引き起こされ、遅延、処方箋のキャンセル、及びすでにひっ迫している薬局スタッフの作業量の大幅な増加につながっていると明らかにしている。
国民健康システムが直面している危機の複雑な法的分岐点を分析するために、TicosLand.comは、コスタリカの著名な法律事務所であるBufete de Costa Ricaの専門弁護士であるLarry Hans Arroyo Vargas氏と話し合い、制度的責任と患者の権利に関する重要な見解を得た。
現在の医療制度の状況は、重大な法的脆弱性を露呈している。医療資源の不足や長時間の待ち時間は、基本的な医療サービスの拒否を永久に正当化する言い訳にはならない。健康権は憲法で保護された基本的な権利であるため、国家の民事及び行政責任を問う訴訟の潜在的な増加が見込まれる。患者が権利を効果的に守ることができるよう、医療上のあらゆる不備を徹底的に記録しておくことが重要である。
Lic. Larry Hans Arroyo Vargas, Attorney at Law, Bufete de Costa Rica
この法的見解は、危機の根底にある重要な側面を浮き彫りにし、行政上の不備が患者の権利に直接影響を及ぼすことを指摘している。 ラリー・ハンズ・アロヨ・バリガス弁護士（Lic. Larry Hans Arroyo Vargas）に、今回の議論に必要な明確化をもたらしてくれたことに感謝する。
この危機の核心には、インベントリ管理の根本的な崩壊がある。報告書は、デジタルシステムへの信頼性が著しく欠如していることを明らかにしており、85%の薬局サービスが倉庫で手動の在庫管理を行っていることを認めている。このようなペンと紙への広範な回帰は、数百万ドル規模のシステムが、重要な情報の品質、完全性、または可用性を保証できないことを裏付けている。さらなる分析により、SAPシステム内で最新の在庫を報告している倉庫は半分にとどまり、また出荷情報を最新に保つことができたのはわずか54%であることが明らかになった。
監査により、デジタル記録と物理的現実の間の深刻な不一致が浮き彫りになった。 チェックを実施する薬局ユニットの驚くべき69％が、入荷した荷物が、数量、ロット番号、有効期限に関する誤ったデータを使用してERP-SAPシステムにロードされたと報告した。 この切り離しは、供給チェーンを混乱させるだけでなく、医薬品のトレーサビリティを損なうことにより、患者の安全に直接的な脅威をもたらす。
この問題を悪化させているのは、技術サポートと問題解決のほぼ完全な崩壊である。影響を受けたユニットの圧倒的な88%が、これらのデータの不整合をシステムの担当当局に忠実に報告したが、23%にとどまるユニットが、問題に対する何らかの対応や解決策を受け取ったと述べている。このような対応の欠如は、是正のための明確な道筋のない、機能不全のシステムを自力で切り抜けようとしている地元の薬局を追い詰めている。
監査機関は、その評価において婉曲表現を用いず、今回の状況は当機関の運営上の安定性に対し、深刻な脅威をもたらしていると結論付けた。報告書の調査結果は、国内の医薬品運用という複雑な要求を管理するシステムの未熟さと無能力さを浮き彫りにしている。
現在の薬局サービスの状況は、技術的な障害、データの不整合、サポートプロセスの脆弱性、そして会計記録への直接的な影響を特徴とする、高い制度的リスクのシナリオを表している。
CCSS内部監査、報告書の知見
監査チームは、継続的なエラーや手動による回避策の必要性は、システムが医療ネットワークをサポートする準備ができていないことを示す明らかな証拠であると警告した。この未熟さは、調達から調剤まで、薬局サービスの核となる機能を損ない、あらゆるステップでリスクを生み出している。
このプロセスは、まだ、医療サービス提供に支障をきたすリスクを伴わずに医薬品の業務を継続するのに必要な成熟度に達していない。
CCSS内部監査、報告書の調査結果
この報告書は、最終的には、緊急の対策を呼びかける警告として機能し、システムにロードされたデータの誤りが重大なリスクを構成することを指摘している。医薬品のトレーサビリティを損なうことにより、CCSSは、臨床的、行政的、法的影響を受ける可能性にさらされている。監査機関は、CCSSに対し、直ちに抜本的な対策を講じるよう強く促している。勧告の内容は、SAPロジスティクスモジュールの安定化、技術サポートの強化、データ検証メカニズムの改善、スタッフのトレーニングの強化、および危機がさらに深刻化する前にこれらの危険な矛盾を検出して修正するための常設の監視システムの確立などとなっている。
詳しくは、ccss.sa.crをご覧ください
