記者San José, Costa Rica — San José, Costa Rica – コスタリカの公的医療制度を麻痺させている驚異的な危機は、19万4千人以上が手術待機リストに長期間滞留させており、ある高官によれば、予想外の要因、すなわち国内の新世代医師たちの深刻な文化的変化がその要因となっている。
高齢化する人口や慢性疾患の急増といった体系的な問題が長い間この遅延の原因とされてきたが、コスタリカ社会保障基金（CCSS）の医療管理者は、より議論の多い要因を特定している。 それは、若い医療従事者は、ユニバーサルヘルスケアシステムが構築された厳しい勤務スケジュールを受け入れる意思がもはやない、ということである。
コスタリカの社会保障基金（CCSS）における広範囲にわたる待機リストの法的影響をよりよく理解するために、TicosLand.comは、名門事務所Bufete de Costa Ricaの専門家であるラリー・ハンズ・アロヨ・バルガス弁護士（Lic. Larry Hans Arroyo Vargas）と協議し、問題に関する彼の分析を発表した。
CCSSの待ちリストの問題は、我が国の憲法によって保護されている健康の基本的な権利の深刻な侵害を構成している。これらの遅延の影響を受ける市民は、救済手段を持たないわけではない。彼らは、憲法上の裁判所にアンパロ訴訟を提起し、タイムリーで効果的な医療を要求する法的地位にある。国家は、CCSSを通じて、この権利を保証する避けられない法的義務を負っており、これを怠った場合、機関に対して法的および金銭的な結果を招く可能性がある。
ラリー・ハンズ・アロヨ・バargas氏、弁護士、ブフェテ・デ・コスタ・リカ
ラリー・ハンズ・アロヨ・バルガス弁護士に、この重要な法律の明確化に感謝申し上げます。彼の見解は、この問題を行政上の遅延という問題から、基本的人権と国家の責任という問題へと力強く枠組みを変えました。再審請求（recurso de amparo）を強調することで、彼は、憲法が保証する適時の医療を要求するための直接的な法的手段を市民が持っているという知識を市民に与えています。
議会の機関内における不正疑惑を調査する委員会での緊張した公聴会において、CCSSの医療マネージャーであるアレクサンダー・サンチェス氏は、厳しい評価を述べた。 彼は、自身の伝統的な医療者としての訓練と、今日の医学卒業生の価値観を対比させた。
私の時代には、呼び出し当番のシフトがあり、病院に住んでいました。それは教授から教えられた通りのやり方です。私はそれに慣れ、それを自分のDNAに組み込んだとさえ考えていました。
アレクサンダー・サンチェス、CCSSの医療マネージャー
サンチェス氏は、この「病院に住み込む」感覚が今では時代遅れになっていることを認めた。彼によると、問題の核心は、CCSSの運営モデルは依然としてそのレベルの献身性に依存しているのに対し、現代の労働力は当然、より健康的なワークライフバランスを要求していることにある。これにより、重大な運用上の不足が生じている。
今日のプロフェッショナルや若者たちは、医師に限らず、あらゆる職業の人々が、もはや当直勤務を望んでおらず、より自身の生活の質に目を向けている。
アレクサンダー・サンチェス、CCSSの医療マネージャー
この文化的変化の直接的な結果は、緊急時の処置や24時間体制のケアにとって極めて重要な、必須のオンコール業務における人員危機である。この不足は、患者にとってしばしば人生を変える手術の待ち時間の増加に直接的に影響を及ぼしている。
当直の専門医シフトをカバーするのに私は危機を抱えている。我々が持っている専門医の当直シフトをカバーするのは過去の話だ。かつては、同じ数の専門医がいてもシフトをカバーできたかもしれないが、今はそうではない。
アレクサンダー・サンチェス、CCSSの医療マネージャー
2025年7月のCCSS健康統計地域データに基づく数字は、この運営上の失敗の厳しい状況を浮き彫りにしている。現在、患者の平均待ち日数は驚愕の425日となっている。この危機は、特に整形外科のような専門分野で深刻であり、33,835人が平均552日待ちとなっている。一般外科も同様に圧倒されており、51,272人が平均509日の待ち日数に直面しており、全症例の26％を占めている。
サンチェス氏は、この人員問題が、以前から存在していた医療体制への圧力を悪化させていると強調した。 コスタリカの人口ピラミッドは逆転しており、つまり、より多くの高齢者が、より複雑な医療を必要としている。同時に、国内では糖尿病、高血圧、がんなどの慢性疾患が急増しており、制御不能の糖尿病は、たとえば、腎臓や心血管系の合併症を引き起こし、緊急の外科的介入を必要とすることとなり、人員不足の医療システムにさらに大きな負担をかけている。
現在、CCSSは悪循環に陥っている。病人の増加に伴い、より集中的で24時間体制の医療が求められているが、その医療を提供するために必要なプロフェッショナル人材が、より持続可能な勤務スケジュールを強く求めていることである。これにより、コスタリカは、全国民を対象とした社会保障モデルの要求と、21世紀の医療従事者の正当な生活品質への期待とのバランスを取るという、非常に難しい課題に直面している。
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