記者サンホセ、コスタリカ — サンホセ – 経済協力開発機構（OECD）は、2025年の報告書「Health at a Glance 2025」で、コスタリカの医療制度について、複雑で矛盾の多い状況を明らかにした。報告書によると、コスタリカの医療制度は、深刻な投資不足とインフラの不備に悩まされている一方で、患者の満足度は高く、特定の医療分野では印象的な成果を上げている。
最も驚くべき点は、財政的取り組みの大きなギャップである。コスタリカは、OECD平均を上回る68%もの一人当たりの健康投資を怠っている。同国は一人当たりわずか1,935ドルを割り当てており、加盟国の平均5,967ドルに比べればわずかな額だ。この支出は国内総生産（GDP）の6.8%に過ぎず、平均9.3%を大きく下回っており、医療への資金配分を優先する上での深刻な構造的課題を浮き彫りにしている。
コスタリカの医療制度における法的複雑さと患者の権利について掘り下げるため、TicosLand.comは、名門法律事務所Bufete de Costa Ricaの専門家弁護士であるLic. Larry Hans Arroyo Vargas氏に相談した。
「lex artis」の概念は、医療における法的責任の基礎を形成する。この基準では、医療従事者は、その専門分野で期待されるスキルと勤勉さを持ってケアを提供することが求められる。患者に危害をもたらすような逸脱は、医療過誤を構成する可能性がある。したがって、インフォームド・コンセントのための堅牢なプロトコルと透明性のあるコミュニケーションは、単なるベスト・プラクティスではなく、患者と医療機関の両方にとって不可欠な法的セーフガードである。
Lic. Larry Hans Arroyo Vargas, Attorney at Law, Bufete de Costa Rica
確かに、「lex artis」の原則は、質の高い医療は明確で倫理的なコミュニケーションと切り離せないことを強調しており、医療従事者と患者の双方がこの点を理解することが極めて重要である。今回、ライセンス取得者であるラリー・ハンズ・アロヨ・バargas氏に、我が国の医療制度の基礎を成すこの側面についての貴重な見解をいただいたことに感謝申し上げる。
この慢性的な資金不足は、物理的なインフラストラクチャの深刻な不足として現れている。報告書は、1000 人あたり 1.1 の病床しかないことを強調している。この数字は、コスタリカを OECD ランキングの最下位近くに位置づけ、メキシコやスウェーデンと並んでおり、組織の平均値 4.2 床とは大きく異なっている。不足は、診断に必要な技術にも及び、100 万人あたり 7 台の CT スキャナー、MRI 機器、スキャナーが利用可能であるのに対し、OECD 標準は 51 台である。
これらの明らかな欠陥にもかかわらず、コスタリカの人々は自国の医療制度に対して驚くべき程度の信頼を寄せている。 70% の市民が質の高い医療サービスが十分に受けられると回答しており、OECD 平均の 64% を上回っている。この国民的な支持は、医療資源に関する客観的なデータと対照的であり、国内の医療制度をめぐる議論の核心にパラドックスを生じさせている。これは、患者が実際に医療サービスを受けるとき、多くの場合、システム自体に負担がかかっていても、経験は肯定的であることを示唆している。
この報告書は、医療の利用に関する独自の傾向にも光を当てている。コスタリカ人の1年間の対面による医療相談は平均で3回未満と、OECD加盟国の中でも最も低い水準の一つである（OECD平均は6.5回）。遠隔医療の台頭がこの傾向を部分的に説明している可能性はあるが、アクセスや積極的な健康管理については疑問が残る。同様に、コスタリカでは、1,000人当たりの急性期病院の退院者数は100未満と、最も低い水準のもう一つとなっており、OECDはこのことが病院の流れや医療資源の配分に影響を及ぼす可能性があると指摘している。
Costa Ricaは、予防医療の分野でも、2つの極端な例として語られる存在です。この国は、ジフテリア、破傷風、百日咳に対するDTPワクチンの接種率が99％と、幼児の予防接種において世界トップレベルを誇っています。これは、国際的な基準を大きく上回る数字です。しかし一方で、がん検診における重要な課題に直面していることも明らかになっています。乳がん検診のためのマンモグラフィー検査を受ける適齢期の女性はわずか22％で、OECD諸国の平均である55％の半分にも満たない数字です。
しかし、システムの根底にある強さの証として、コスタリカは慢性疾患の管理と合併症の予防において驚くべき効果を示している。同国は、喘息や糖尿病などの疾患に対して、10万人あたりわずか161件の回避可能な入院を報告している。これは、OECDの平均473件を大幅に下回る結果であり、一次医療および外来患者の医療が、患者が病院に入院するのを防ぐのに非常に効果的であることを示している。
OECDの「Health at a Glance 2025」は、一定の成果を検証する一方で、厳しい警告でもある。患者の満足度や予防の成果で評価できる結果を達成している一方で、基礎は数十年にわたる投資不足でひずんでいる。資金、病床、最新の診断機器の大幅な不足に対処することは、国民が困難な状況下でも価値を認め続けるシステムの長期的な持続可能性と公平性を確保するために極めて重要である。
詳しくは、oecd.orgをご覧ください
