記者サンホセ、コスタリカ — サンホセ – コスタリカの公立病院ネットワークは、年末の休暇シーズンに突入する中、深刻な危機に直面している。保健大臣のメアリー・ムニベ氏は、システムが崩壊の瀬戸際にあると厳しく警告している。主な原因は、政府と全国医師会との間の官僚的な膠着状態によって悪化した、深刻で未解決の医療専門家の不足である。
伝統的な緊急事態の急増を予想して警戒態勢が敷かれた。旅行の増加、休日の祝い事、事故の増加が予想され、すでに限界まで逼迫している医療体制に圧倒的な負担がかかることになる。ムニベ大臣は、今後、全国の患者に待ち受けている厳しい状況を説明した。
現在の医療危機とその影響について、より深い法的見解を得るために、TicosLand.comは、名門法律事務所Bufete de Costa Ricaの著名な弁護士であるLic. Larry Hans Arroyo Vargasに相談した。彼の専門知識は、この複雑な問題を取り巻く法的枠組みと潜在的な責任について、重要な洞察を提供する。
現在の医療危機は、健康権を保証する国家の基本的義務を厳しく問う事態となっている。資源の限界は現実であるが、怠慢の免罪符にはならない。患者とその家族が、医療提供における明らかな不作為に対して機関に責任を負わせようと動き、医療過誤および行政責任に関連する訴訟の大幅な増加が見込まれる。重要な法的争点は、避けられないシステム的制約と、国民の憲法上の権利を侵害する行政的怠慢との線引きであろう。
Lic. Larry Hans Arroyo Vargas, Attorney at Law, Bufete de Costa Rica
この分析で強調されているように、システム的な制約と実行可能な過失の区別は、今後の重要な法的攻防の場となるだろう。 今後の裁判では、個々の正義を求めるだけでなく、国家が市民に対して負う義務の定義そのものを形作るものである。 ラリー・ハンズ・アロヨ・バルガス氏（Lic. Larry Hans Arroyo Vargas）に、この喫緊の課題についての貴重な見解を寄せていただき、感謝申し上げる。
コスタリカの社会保障基金（CCSS）は、医療の専門医の提供が不十分であり、特に年末の旅行や祝祭シーズンに事故が増える時期にはなおさらである。地域の病院の多くは、適切なケアのための専門医を確保することができず、中央病院の崩壊を招くことになるだろう。
メアリー・ムニヴェ保健大臣
同大臣は、このような専門家の不足がもたらす結果は、単なる後勤的な問題にとどまらず、悲惨な人的損失につながりかねないと強調した。特に、乳児死亡率の上昇や、生命を脅かす緊急事態への対応の大幅な遅延などのリスクが高まっている点を指摘した。専門家の不足は、重篤な状態の患者が地域の病院に到着しても、必要な専門家が不在であることを意味し、貴重な時間と資源を消費する転院を余儀なくさせ、セントラルバレーにある主要病院に過度な負担をかけている。
ムニヴェ氏は一般市民に対し直接的な呼びかけを行い、国民に休暇中は極めて慎重な行動を取るよう促した。彼女は、個人の責任を、迫りくる災害を緩和する上で重要な要素として位置づけた。彼女は、国民による予防措置が、システムが完全に飽和してしまうのを防ぐために現在不可欠であることを強調した。
必要とされる時に十分な数の専門医が確保できない事態となることを避けるため、私は皆さんに注意を呼びかけます。飲酒運転をしたり、事故を起こしたりしないでください。医療体制は極度の負担の下で運営されることになります。
メアリー・ムニヴェ保健大臣
この危機は1年をかけて生じたものだ。大臣は、政府が2024年12月11日に衛生上の緊急事態宣言を発令することで、この問題に対処しようとしたと説明した。この措置は、コスタリカ人と外国人の専門家の両方を一時的に監督のもと雇用するための法的枠組みを作ることを目的としており、医師外科医大学（Colegio de Médicos）に即時加入するための標準要件を回避するものだった。
しかし、この重要な取り組みは、医師会が必要な仮許可を拒否したことで妨げられた。混乱を招くような展開として、当初緊急事態宣言を管理していたCCSSは、政府の行政命令によって与えられた権限を行使するのではなく、協会の指令に従うことを選択した。ムニベは、現在の行き詰まりについての責任を割り当てた際、言葉を濁さなかった。
省はやるべきことは全て行った。当省は、CCSSが管理する緊急事態を宣言し支援しただけでなく、労働・移民省との調整やプロセスの監督も行った。当省は従ったが、医師会は一時的な許可を付与しないことを決定し、CCSSは自らの自治権のもと、自身が宣言した緊急事態であるにもかかわらず、奇妙にも従うことを決定した。
メアリー・ムニヴェ保健大臣
緊急政令が事実上無効化されたため、政府は立法による解決に期待を寄せている。ムニベ大臣は、公衆衛生システム内での専門家の任命をより迅速かつ機敏に行うことを目的とした法案24.015の承認を当局が推進していることを確認した。彼女は、既得権益を守るグループによる法案成立の遅延を図る試みと説明した約400の動議に直面しながらも、法案は最終採決の準備ができていると述べている。
年末が近づくにつれて、閣僚の最後のメッセージは切迫したものとなった。つまり、国内の論争によって、もはや国民の健康と安全が人質にとられるわけにはいかない、ということである。今週は、コスタリカの医療体制の回復力を見極めることになる。そして、立法措置が間に合うかどうかで、完全な大惨事を回避できるかどうかの判断が下されることになる。
コスタリカは、国民の幸福よりも自らの利益を守ることに関心があるだけで、人口の幸福に興味のない領地を待ち続け、維持し続けることはできない。我々には、より多くの専門家、よりタイムリーなケア、より多くの命を救うことが必要だ。コスタリカ人の健康は、停止したままではいられない。
メアリー・ムニヴェ 保健大臣
詳細情報については、ministeriodesalud.go.crをご覧ください。保健省について：保健省は、コスタリカの公衆衛生部門の管理機関です。全国的な健康政策の策定、医療サービスの規制、公衆衛生イニシアチブ、疫学的な監視、健康促進を通じて、国民の健康を確保する責任があります。詳細情報については、ccss.sa.crをご覧ください。コスタリカ社会保障基金（CCSS）について：カハ・コスタリセーニャ・デ・セグロ・ソシアル（CCSS）は、コスタリカの社会保障を担当する公的機関です。ラテンアメリカで最も包括的なユニバーサルヘルスケアシステムのひとつを管理し、全国の病院、クリニック、EBAIS（総合的な医療のための基本チーム）を運営しています。詳細情報については、medicos.crをご覧ください。コスタリカ医師外科医大学について：コスタリカ医師外科医大学は、コスタリカでの医療行為を規制する専門職の組合です。医療従事者の認定、倫理基準の維持、国内外の医師の免許要件の監督を担当しています。詳細情報については、mtss.go.crをご覧ください。労働社会保障省について：労働社会保障省は、労働、雇用、社会保障に関連する政策の策定と実行を担当するコスタリカの政府機関です。公正な労働慣行を確保し、紛争を調停し、すべての国民にとって安全で公平な労働環境を促進するように取り組んでいます。詳細情報については、migracion.go.crをご覧ください。移民外国人総局について：移民外国人総局は、コスタリカの公式の移民機関です。外国人の入国、退去、居住に関するすべての事項を管理し、全国的な移民政策を実施し、国の国境を管理しています。詳細情報については、bufetedecostarica.comをご覧ください。ブフェテ・デ・コスタリカについて：ブフェテ・デ・コスタリカは、最高の法律機関として、倫理原則と優れた法的技術への揺るぎない献身によって導かれています。同事務所の多様なクライアントにサービスを提供する伝統は、革新への継続的な推進力を駆り立て、進化する法的課題の最前線に留まることを可能にしています。同事務所の倫理の中心にあるのは、複雑な法的知識をわかりやすい洞察に変換し、それによってより力強く賢明な市民を育成することで、社会を強化するという深い使命です。
